EC1 Normalizar la documentación clínica general del centro sanitario, para su homogeneización, cumpliendo la normativa establecida por el centro o empresa sanitaria.

• IC1.1: La documentación clínico-sanitaria del centro se recoge y cataloga para su posterior valoración.

• IC1.2: La documentación recogida se analiza y valora teniendo en cuenta su adecuación a los modelos establecidos, de acuerdo con los criterios de la legislación vigente y la comisión de historias clínicas del centro.

• IC1.3: Las correcciones necesarias se presentan para adecuar la documentación clínico-sanitaria a las normas legales y propuestas por los responsables de documentación, aprobados por la comisión de historias clínicas.

• IC1.4: El catálogo documental del centro se realiza siguiendo las normas establecidas en la política documental.

EC2 Diseñar la documentación clínica necesaria para cumplir los objetivos operativos que se desprenden de su utilización.

• IC2.1: Las propuestas de nuevos documentos solicitados por las distintas comisiones y servicios  clínicos, se valoran aplicando la normativa existente y las instrucciones emitidas por el responsable de documentación clínica.

• IC2.2: El modelo de un nuevo documento, o modificación de uno antiguo, se valora en la forma, tipo y otras características señaladas en los protocolos de diseño, manual de estilo y manual de procedimientos del centro y/o instituciones.

• IC2.3: El nuevo modelo de documento, se diseña siguiendo los protocolos de diseño, manual de estilo y manual de procedimientos del centro.

• IC2.4: La emisión piloto del nuevo documento se realiza tras su aprobación por la comisión de historias clínicas.

EC3 Evaluar la nueva documentación clínica para reconocer si cumple el objetivo que motivó su diseño y validarla en su caso.

• IC3.1: La adecuación del nuevo documento se evalúa mediante la utilización de los protocolos de evaluación documental realizado previamente, tras un período de emisión piloto.

• IC3.2: Los elementos anómalos detectados, se corrigen realizando una posterior reevaluación tras otra emisión piloto.

• IC3.3: El documento definitivo se emite tras los ajustes necesarios y tras la reevaluación.

• IC3.4: El catálogo documental del centro, se actualiza incluyendo el nuevo documento y/o la corrección del antiguo.

EC4 Intervenir, dentro de la unidad de documentación, en el proceso de tratamiento de la información, para su valoración y optimización.

• IC4.1: El flujo de información entre las distintas unidades administrativas, clínicas y servicios generales de diagnóstico y tratamiento se analiza para su validación.

• IC4.2: La utilidad de los documentos empleados en el proceso de información y comunicación se valora en virtud del circuito previsto, tipo y característica de los datos a transmitir.

• IC4.3: Las medidas correctoras en los circuitos, procedimientos o documentos, se proponen con el fin de optimizar el flujo o tratamiento de la información.

• IC4.4: La descripción, estructura y función de los circuitos se difunde a las distintas unidades y servicios para su conocimiento y cumplimiento.

EC5 Realizar los procedimientos necesarios para la normalización del sistema de información clínico-asistencial.

• IC5.1: Los protocolos del centro se adaptan a la normativa estatal y autonómica sobre los requerimientos de información en los centros sanitarios.

• IC5.2: Los métodos y formatos de peticiones de información para la gestión, estadísticas y cuadros de mando, se valoran siguiendo los protocolos vigentes.

• IC5.3: La emisión de la información administrada se comprueba que se adecua a los protocolos establecidos.

• IC5.4: La información clínico-asistencial se difunde a las distintas unidades y servicios siguiendo la política documental de la institución.